財団キッズ・ワークショップvol.73「クラフト絵手紙で描く!ひなまつりワークショップ」 お申込みフォーム 参加希望時間(第1希望)※ ---10時30分~12時 お子様(1)氏名※ お子様(1)フリガナ※ お子様(1)年齢※ お子様(2)氏名 お子様(2)フリガナ お子様(2)年齢 保護者氏名(小学4年生以下は要同伴) 保護者フリガナ(小学4年生以下は要同伴) 保護者年代(小学4年生以下は要同伴) ---10代20代30代40代50代以上 電話番号(つながりやすい番号/半角)※ お住いの市町村名※ メールアドレス(半角)※ 参加希望動機として企画内容の「何」が一番魅力的でしたか?※ どこでこのワークショップを知りましたか?※ 財団キッズワークショップの過去参加回数 ---なし1回2回3回以上 今後希望するキッズワークショップのジャンルは?(複数回答可) 音楽・楽器 絵画 工作 劇 ダンス その他 公益財団法人立川市地域文化振興財団の名前を知っていましたか? ---前から知っていた今回初めて知った知らない 備考 注意事項 ◆「※」のついた項目は必須項目です。 ◆ご記入いただく個人情報は公益財団法人立川市地域文化振興財団が責任を持って管理します。 ◆いただいた個人情報は当財団からのご案内送付などに利用させていただく場合がありますのでご了承下さい。 ◆来場者やスタッフが感染症を発症した場合は、いただいた個人情報を必要に応じ保健所などの公的機関に提供する場合がございます。 ◆当選のご案内は原則としてメールでご連絡いたしますので、メールの受信拒否、ドメイン指定受信、迷惑メール防止機能などを設定している場合は、お申込み前に以下のアドレスからのメールが受信できるよう設定等をお願いします。kws@tachikawa-chiikibunka.or.jp ◆参加年齢はワークショップ(イベント)開催日の時点で満たしている方を対象といたします。 ◆各ワークショップのお申込みは、お一人様1フォーム1回限りとさせていただきます。お知り合いと一緒に抽選を希望する方は備考欄にどなたとお申込みかご記入下さい。 ◆フォーム入力後に[送信]ボタンをクリックした際、送信に少し時間がかかる場合がありますが続けてクリックしないでください。(送信が終わると完了画面が表示されます) ◆受信を確認させていただいたことの返信メールはございません。 同意する フォームから送信できない場合はこちら